OMBRO FORA DO LUGAR – Informações Importantes [Luxação de ombro] [Deslocamento ombro]
Meu nome é Marcelo Damado, sou médico, e nesse post vou explicar de forma clara e objetiva as informações informantes que você precisa saber se seu ombro está fora do lugar ou luxado.
EM RESUMO: O que você deve saber é que se seu ombro saiu do lugar, houve uma lesão em alguma estrutura: o osso, ligamento ou músculo. Normalmente, após a manobra para voltar o ombro ao lugar, essa lesão cicatriza sem a necessidade de outro exame ou cirurgia, e então é tratado apenas com imobilização por 1-2 semanas e início da fisioterapia e reabilitação o mais rápido possível.
Antes de começar, vamos esclarecer a terminologia: luxação de ombro, deslocamento de ombro e ombro fora do lugar significam a mesma coisa e, portanto, são sinônimos.
O QUE É OMBRO FORA DO LUGAR? (Deslocamento do ombro)
Quando o ombro sai do lugar, significa que a articulação do ombro perdeu totalmente o contato de um osso com outro. Na linguagem técnica da medicina chamamos isso de uma Luxação.
No post de hoje, eu vou te explicar sobre:
- Porque é tão comum o ombro fora do lugar
- Os tipos de luxação de ombro que existem, sim existe mais de um tipo de luxação,
- O que fazer caso o seu ombro saia do lugar
- As opções de tratamento mais populares para ombro fora do lugar
- E o que vc deve evitar fazer depois que seu ombro voltou ao lugar para evitar novas luxações
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Ombro fora do lugar – Porque é tão comum
Você sabia que a articulação mais luxada e deslocada do corpo humano é a do ombro? Isso acontece por conta da sua anatomia.
A articulação do ombro, também chamada de articulação glenoumeral, é formada pela glenóide. Ela é uma parte da escápula e pela parte superior do úmero, que chamamos de cabeça. Esses ossos não têm uma boa cobertura e também não tem muito contato entre eles, o que torna uma articulação instável por natureza e favorece a maior chance que ela saia do lugar.
Para manter essa articulação no lugar, existem algumas estruturas que são importantes para aumentar e melhorar a estabilidade, diminuindo assim a chance de luxação. É importante que você conheça essas estruturas, pois elas é que são lesionadas quando se diz que o ombro saiu do lugar. E o tratamento é direcionado para essas lesões.
Essas estruturas são as seguintes:
- 1 – Labrum da glenóide = é uma cartilagem que aumenta a estrutura da glenóide e a área da articulação e cobertura da cabeça do úmero. Aumentando assim a estabilidade.
- 2 – Cápsula articular e seus ligamentos = que ligam a glenóide ao úmero.
- 3 – Músculos do manguito rotador = são responsáveis pela movimentação do ombro e pela estabilização dinâmica do mesmo. Á medida que contraem e relaxam eles mantem a cabeça sempre em contato com a glenóide.
Os tipos de luxação de ombro
Quando o ombro sai do lugar, ele vai para alguma direção e dividimos as luxações de acordo com a direção que aconteceu, portanto, as luxações podem ser anteriores, que é quando o ombro vai para frente, posteriores que é quando o ombro vai para trás, inferiores que é quando o ombro vai para baixo e superiores, indo para cima.
As luxações anteriores são as mais comuns. Acontecem em média de 90-95% dos casos e são essas as que vamos falar nesse vídeo.
As luxações anteriores podem ter diversas causas, a principal é por trauma (uma batida). Mas também podem ser causadas por uma hiperfrouxidão dos ligamentos, que é quando a pessoa tem uma hiperflexibilidade. Ou ainda por um processo degenerativo e microlesões que causam desequilíbrio muscular e lesão dos músculos do manguito rotador e ligamentos do ombro.
”As luxações podem ser agudas ou crônicas. Com o tempo, as luxações que não são tratadas adequadamente podem sair mais vezes do lugar. Inclusive durante a noite enquanto o paciente dorme, tornando-se causa de incapacitação no trabalho e um desconforto muito grande.”
O ombro sai do lugar normalmente com algum movimento ou um trauma (uma batida específica). Normalmente, o ombro luxa para anterior quando o paciente levanta o braço em movimentos semelhantes a de arremesso (ou cortada de jogadores de vôlei). Portanto, pacientes com instabilidade e luxações frequentes devem evitar atividade que executem esse movimento.
O que fazer se seu ombro sair do lugar – Deslocamento de ombro
Normalmente, quando o ombro sai do lugar você não conseguirá movimentá-lo e ficará em uma posição junto ao corpo, segurando o braço afetado com o outro que está bom. Além disso, o ombro fica com um buraco no meio. É importante que você ou alguém que esteja junto chame o resgate ou então procure um atendimento médico de urgência.
Nunca tente colocar você mesmo seu braço lugar! E nem permita que outra pessoa que esteja no local tente fazer. Isso deve ser feito por um profissional.
Pode ter acontecido uma fratura ao mesmo tempo em que aconteceu a luxação, por isso você deve sempre fazer uma radiografia quando luxa o ombro e procurar atendimento, pois manobras específicas têm que ser feitas, ou até mesmo cirurgia.
A Luxação do ombro é uma urgência medica e deve ser colocada no lugar o mais rápido possível. Então procure atendimento o quanto antes!
Apos o ombro retornar ao lugar, uma nova radiografia deve ser realizada para confirmar a posição. Se o ombro não voltar para o lugar ou houver algo impedindo que ele volte, uma cirurgia de urgência pode ser necessária para que se corrija o mais rápido possível.
Com o ombro no lugar, e em casos sem a necessidade de cirurgia, você pode ser imobilizado e medicado com anti-inflamatórios e analgésicos. Compressas de gelo também podem ser utilizadas. Além disso, você será avaliado de acordo com a sua idade, com o tipo de luxação, a atividade que exerce, se tem outros problemas de saude, entre outros fatores para individualizar o tratamento.
Além das fraturas, as luxações podem ser acompanhadas de lesão do nervo axilar, lesão arterial, lesões ligamentares e na cápsula articular. Tudo isso prejudica o resultado final do tratamento, e seu médico deve ficar atento.
Só para você saber…
Agora mais a título de curiosidade, vou te explicar o que médico faz nos casos que recebe paciente com o ombro fora do lugar: o paciente precisa estar sedado ou anestesiado, para que haja o relaxamento da musculatura e permita que o membro volte para o seu lugar.
Existem diversas manobras para colocar o ombro no lugar. A escolha depende do tipo de luxação, da experiência do médico e do estado do paciente. No geral, o principio da manobra de redução é realizada por um médico que fica puxando o braço do paciente em uma posição até que o mesmo retorne para o lugar.
Tratamento de ombro fora do lugar – Luxação do ombro
Em pacientes mais jovens e naqueles pacientes com mais de uma luxação no mesmo lugar em menos de 1 ano, tem sido indicada realização de uma ressonância nuclear magnética para o diagnóstico e tratamento específico da lesão, com o objetivo de retornar um ombro funcional e evitar que o mesmo fique saindo do lugar repetidamente.
O tratamento cirúrgico pode ser feito por via aberta ou por artroscopia. A artroscopia é uma cirurgia por vídeo. Funciona assim: coloca-se uma câmera dentro da articulação e se faz o procedimento através de pequenas incisões no ombro.
Os dois métodos tem as suas vantagens e desvantagens.
Ombro fora do lugar: como previnir a reincidência (luxação ombro / deslocamento de ombro)
E por fim, depois que vc consultou seu médico e tratou este problema, você deve evitar:
- fazer o movimento que provoque a luxação.
- levantar peso ou fazer esforço durante o tratamento.
- realizar esportes com arremesso de bola como vôlei, handebol, tênis.
Exercícios para fortalecimento e prevenção de novas lesões como academia, pilates e fisioterapia devem ser considerados e realizados quando indicados pelo seu médico.
Se ficou alguma dúvida, deixe nos comentários que eu te respondo.
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Dr. Marcelo Damado – CRM SP 186691
