Luxação Acromioclavicular – O que é e como é o tratamento

SAIBA SOBRE A LUXAÇÃO ACROMIOCLAVICULAR – O QUE É, GRAUS DE LESÃO E QUAIS OPÇÕES DE TRATAMENTO

Meu nome é Marcelo D’amado, sou ortopedista, e nesse post vou explicar de forma clara e objetiva sobre o que é luxação  acromioclavicular, quais são os tipos de luxação  acromioclavicular e o tratamento para cada uma delas.

EM RESUMO: A luxação acromioclavicular é quando a articulação entre a clavícula e o acrômio (parte do osso da escápula) sai do lugar. Assim, essa lesão ocorre no ombro e pode variar em 5 diferentes graus, que irão determinar a estratégia de tratamento a ser utilizada. 

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Esse artigo te explica sobre:

• Qual a anatomia da articulação acromioclavicular?
• Quais os graus de luxação acromioclavicular?
• Qual é o tratamento para a luxação acromioclavicular?

Qual a anatomia da articulação acromioclavicular?

A luxação acromioclavicular ocorre na articulação acromioclavicular. Essa articulação é formada entre o osso da clavícula e a escápula (a parte interessada chama acrômio, que fica na parte de cima do ombro. 

Os ligamentos responsáveis por unir um osso ao outro nessa articulação são chamados de ligamentos acromioclaviculares, tem também 2 ligamentos que unem a clavícula ao processo coracoide da escápula, no qual são responsáveis por estabilizar e prender essa articulação.  Portanto, a importância de saber desses ligamentos, pois os graus das lesões é influenciado pela quantidade de ligamentos acometidos. 

Quais os graus de luxação acromioclavicular?

A luxação pode ocorrer em 6 graus diferentes de acordo com a classificação de Rockwood.

Grau 1: Nesse grau, ocorre apenas uma distensão dos ligamentos acromioclaviculares e a clavícula ainda permanece no lugar. Assim, a dor ocorre na ponta do ombro, principalmente nos movimentos de abdução, rotação interna, adução e elevação do ombro. Portanto, o tratamento se baseia em uso de gelo, anti inflamatórios, repouso, se preciso usar a tipoia e reabilitação com fisioterapia.

Grau 2: Acontece uma lesão completa dos ligamentos acromioclaviculares e um estiramento do ligamento coracoclavicular. Entretanto, por não ser lesão total do ligamento, ele consegue segurar a clavícula ainda no lugar. Essa lesão tende a causar mais dor que o grau 1, além de bastante difícil para dormir. Portanto, o tratamento é o mesmo do primeiro grau.

Grau 3: Ocorre uma elevação acentuada da clavícula e ruptura dos ligamentos acromioclaviculares e coracoclaviculares. Nesse grau ocorre um desvio da clavícula que varia entre 25 a 100% da sua altura. Portanto, o tratamento desse grau ainda é controverso, além de variar de acordo com o paciente e suas atividades exercidas no ombro. Assim podendo variar de tratamento conservador para cirúrgico. 

Grau 4: Nesse grau acontece o desvio posterior da sua clavícula. Essa lesão é semelhante ao grau 3 com ruptura dos ligamentos, mas a diferença é que a clavícula vai para trás. Porém, o tratamento dessa lesão é cirúrgico. 

Grau 5: Nessa lesão a clavícula sobe mais de 100% e fica uma deformidade grande no ombro. Essa lesão acontece à ruptura dos ligamentos selecionados anteriormente e a lesão da fáscia deltopeitoral. Além disso, tem uma lesão na inserção dos músculos deltóide e trapézio, que aumenta ainda mais a altura e deformidade da luxação. Portanto, nesse caso é preciso tratamento cirúrgico.

Grau 6: O sexto grau acontece quando a clavícula desvia para baixo. Nessa lesão ocorre ruptura dos ligamentos acromioclaviculares e coracoclaviculares e lesão da fáscia deltopeitoral, portanto, é um tipo mais raro de lesão que precisa de tratamento cirúrgico.

Qual o tratamento para luxação acromioclavicular?

O tratamento indicado nos graus 1 e 2 são: gelo, repouso, tipoia, anti inflamatórios e reabilitação. O grau 3 pode variar de acordo com cada paciente. Por fim, os graus 4,5 e 6 são tratados com cirurgia. 

O objetivo da cirurgia é reconstruir a articulação e estabilizar ela de maneira que o ombro volte a ser funcional. Existem diversas técnicas, procedimentos e modificações, porém as quatro cirurgias mais comuns para as luxações acromioclaviculares são:

1 – fixação com fio de kirschner e cerclagem;

2 – Fixação com placa gancho, também conhecida como hook plate 

3 – Sutura da articulação acromioclavicular e coracoclavicular com fio de sutura

4 – Técnica endoscópica tight ripe com colocação de âncora No processo coracóide

Normalmente as técnicas são usadas em combinação e não isoladamente. Isso vai depender da experiência do cirurgião e também do seu grau de lesão.

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Ficou alguma dúvida Sobre A Luxação Acromioclavicular? Então deixe um comentário que eu te respondo.

Um abraço e até a próxima. 

Dr. Marcelo D’amado – CRM SP 186691 – PR 44617