PORQUE O OSSO NÃO ESTÁ CONSOLIDANDO?

SAIBA OS MOTIVOS QUE LEVAM O OSSO NÃO CICATRIZAR

Meu nome é Marcelo D’amado, sou ortopedista, e nesse post vou explicar de forma clara e objetiva sobre os motivos do Osso não estar consolidando.

EM RESUMO:  A não consolidação óssea pode ser três coisas, não união, retorno na consolidação e pseudoartrose. Portanto, esses três são muitas vezes vistos como sinônimos, porém existem suas diferenças.

Esse artigo te explica quando precisa de cirurgia para tratar a fratura do tornozelo:

• O que é o retardo na consolidação?
• O que é não união?
• O que é pseudoartorse e as suas causas?
• Como é feito o diagnostico e o tratamento da pseudoartrose?

O que é o retardo na consolidação do osso?

Primeiramente, o retardo na consolidação óssea se auto explica, portanto é usado para designar uma cicatrização que está ocorrendo de maneira mais lenta. Dessa forma, o osso irá consolidar entre 3 a 6 meses após a fratura.

O que é não união do osso?

Então, a não união designa uma situação na qual o osso não vai consolidar sem a não ser que ocorra a intervenção cirurgia. Dessa forma, o tempo de cicatrização da não união é de 6 meses após a fratura, e soma-se a isso mais 3 meses sem ver a consolidação óssea no de raio x. Isso é, quando não vemos o osso colando durante esses 9 meses.

Portanto, caso o  exame de raio x seja feito e não é possível ver a consolidação no exame, é então caracterizado como não união.

Contudo, os tratamentos para o caso de não união, são:

• Cirurgia
• Cuidados com o paciente: Melhorar alimentação, Repouso, Não forçar, Imobilização, Não fumar e etc.

O que é pseudoartorse? 

Sobretudo, a pseudoartrose é uma não união crônica. Isso é, uma falha na consolidação óssea, na qual ocorre a formação de uma cartilagem e uma ”nova articulação”. Ou seja, o osso nunca irá cicatrizar e é formado um tecido cartilaginoso no meio do osso, causando prejuízo na função.

Então, as causas da psudoartrose são variadas, porém geralmente ocorre devido a falta de cuidados após uma fratura, principalmente devido a não imobilização adequada. Então, abaixo estão as principais causas

• Infecciosa (Séptica): Ocorre devido a uma infecção no osso (osteomielite) que então atrasa a consolidação
• Não-infecciosa (Asséptica): Devido a falta de estabilização do osso para consolidar ou além disso a perda da vascularização óssea
• Fatores Mecânicos: Nesta o ortopedista não consegue dar a devida estabilidade ao osso e com isso ele não consolida
• Fatores Biológicos: Depende do tipo de fratura, do local, do tamanho da lesão e desvitalização do osso
• Vascularização e energia do trauma
• Fatores dos Pacientes: cuidados do paciente com sua recuperação

Como é feito o diagnostico e o tratamento da pseudoartrose?

Então, o diagnostico da pseudoartrose possui algumas peculiaridades:

• Movimento no foco de fratura associado a dor
• Perda de função
• Deformidade
• Instabilidade 
• Se existe um implante, então esse movimento no foco de fratura pode não existir e assim o implante pode entortar ou quebrar com o tempo, pois o osso não consolidou.

Entretanto, o raio x também é muito importante para fazer o diagnóstico da não união:

• Linhas de fratura persistentes
• Esclerose no final da fratura
• Calo hipertrófico
• Calo ausente
• Osteólise (perda óssea)

Portanto, além do raio x, a tomografia computadorizada também ajuda a definir melhor o tamanho e o formato da perda óssea.

Contudo, alguns dos tratamentos para a pseudoartrose são:

• Nova cirurgia com troca do implante ou fixador externo.
• Enxerto ósseo, substitutos ósseos e biovidro
• Ondas eletromagnéticas ou Ondas de Choque

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Ficou alguma dúvida Sobre Porque o Osso não Está Consolidando? Então deixe um comentário que eu te respondo.

Um abraço e até a próxima. 

Dr. Marcelo Damado – CRM SP 186691 – PR 44617