PÉ CHATO: O que é, os TIPOS, as CAUSAS e como TRATAR
Meu nome é Marcelo Damado, sou médico, e nesse post vou explicar de forma clara e objetiva O que é pé chato, os Tipos de pé chato, as causas do pé chato, como o diagnóstico é feito e como tratar o pé chato.
EM RESUMO: Pé Chato ou Pé Plano é quando o arco plantar medial do pé está diminuído ou não existe, fazendo com que o pé da pessoa encoste inteiro no chão. Os tipos são o pé plano flexível ou rígido. Existem diversas causas para o pé plano, e as mais importantes estão listadas abaixo e por fim o tratamento pode ser com ou sem cirurgia. Leia o post para mais detalhes sobre cada tópico.
O que é Pé Chato
Todo o pé tem o que chamamos de arco plantar que é formado pela estrutura óssea, tendões e ligamentos como você pode ver na figura. Chama-se de Pé Chato ou Pé Plano quando o arco plantar medial do pé está diminuído ou não existe, fazendo com que o pé da pessoa encoste inteiro no chão. Isso é avaliado tanto no exame físico do paciente quanto na radiografia.
Tipos de Pé Chato (pé plano)
Divide-se o pé plano em 2 grandes grupos:
- Flexível = em que o pé plano pode formar o arco plantar medial do pé com a movimentação e alguns testes.
- Rígido = em que o pé plano fica sempre plano, e não forma o arco plantar sendo duro a mobilização pelo médico.
Ou seja, o pé flexível é quando o médico manuseia o pé do paciente e ele não fica mais plano, enquanto o rígido, ele é duro e plano mesmo com a manipulação.
Essa divisão é importante pois leva o médico a pensar em determinadas causas e muda a maneira de abordar o tratamento.
Causas de Pé Chato Criança (Pé plano)
Existem muitas causas para o pé plano. Isso se chama causas multifatoriais, ou seja, é quando existe mais de um fator que pode causar o problema.
O pé chato é muito comum na infância e queixa frequente de muitos pais no consultório, principalmente quando as crianças começam a andar. Isso acontece porque as crianças têm os ligamentos mais flexíveis e os ossos do pé ainda não estão totalmente ossificados.
Sendo assim, o pé da criança pode parecer chato até mais ou menos os 7 anos. E até esta idade, normalmente não é preocupante e o tratamento pode ser feito estimulando a criança a andar descalça e a usar palmilhas.
As crianças com pé chato rígido, podem ter o que se chama de coalizão tarsal, que acontece quando dois ossos do pé se juntam e não permitem o movimento. Isso exige cirurgia para correção dessa união e melhora dos sintomas.
Causa Pé Chato (Pé Plano)
O pé chato no adulto pode ser causado por diversos fatores, dentre eles:
- Problemas no tendão do Músculo Tibial Posterior, que chamamos de insuficiência do tibial posterior. Essa é a principal causa no adulto.
Mas também podem ser causadas por:
- traumas diretos e indiretos
- microtraumas de repetição por atividade física por exemplo
- alterações do colágeno
- doenças inflamatórias como a artrite reumatóide
- Navicular acessório (que é um osso que pode enfraquecer o tibial posterior)
- Pé plano prévio quando criança.
- doenças sistêmicas com degeneração dos tendões e desequilíbrio da musculatura do pé como Diabetes Mellitus e Tabagismo.
Como o diagnóstico de Pé Chato é feito?
O diagnóstico é feito com as queixas do paciente e o exame físico.
Existem diversos testes que o médico faz para ver se é um pé plano rígido ou flexível e investigar as possíveis causas.
Além do exame, é necessário fazer radiografias para avaliar a anatomia óssea e ver as articulações.
A ressonância e a ultrassonografia podem complementar o diagnóstico em casos específicos de acordo com a suspeita da doença e para excluir outras causas.
Como tratar o pé chato (tratamento pé plano)
O tratamento pode ser feito tanto com o uso de calcados especiais, palmilhas e fisioterapia como com cirurgia em casos muito avançados. Em situações que o tratamento conservador falha, a cirurgia também pode ser indicada.
O uso dessas palmilhas e calcados não resolve totalmente o problema mas pode melhorar muito a dor.
Alguns pacientes não toleram o uso dessas palmilhas e tem mais dor. Isso acontece quando o pé plano deles é rígido e a cirurgia deve ser normalmente indicada nesses casos.
As cirurgias envolvem desde liberação de partes do pé, transferencia de tendões, liberação de junções ósseas até osteotomia. (Osteotomia são cortes nos ossos do pé para reconstruir o arco plantar)
Cada cirurgia depende da causa específica e das limitações que causam no paciente.
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Um abraço e até a próxima.
Dr. Marcelo Damado – CRM SP 186691
