FRATURA DE PATELA – COMO É FEITO O TRATAMENTO COM CIRURGIA

SAIBA COMO É FEITO O TRATAMENTO COM CIRURGIA DA FRATURA DE PATELA

Meu nome é Marcelo D’amado, sou ortopedista, e nesse post vou explicar de forma clara e objetiva sobre como é feito o tratamento com a cirurgia da fratura de patela.

EM RESUMO: O tratamento com cirurgia da fratura de patela é indicado principalmente quando ocorre desvio ou é exposta. Com isso, no tratamento cirúrgico, existem diversas técnicas para o tratamento, como o uso de fios de kirschner, parafusos e fios de aço.

Esse artigo te explica como voltar a andar depois da cirurgia ou do gesso:

• Quando o tratamento com cirurgia é indicado?
• Como funciona o tratamento com cirurgia da fratura de patela?
• Tratamentos com cirurgia para os tipos de fratura da patela
• Quanto tempo em média para voltar a ter o movimento após a cirurgia?

Quando o tratamento com cirurgia é indicado?

Se você quebrou a sua patela, com certeza ela é de um desses tipos. As indicações para cirurgia na fratura de patela são quando existe desvio de mais de > 3 mm, ou seja, os ossos estão separados acima de 3 mm, um degrau na articulação > 2mm, quando a fratura é exposta e também quando o paciente não consegue mais esticar a perna e mantê-la esticada. As fraturas do polo inferior e superior, quase sempre são tratadas com cirurgia.

Como funciona o tratamento com cirurgia da fratura da patela?

Existem diversas técnicas de cirurgia para o tratamento das fraturas de patela, mas os princípios são os mesmos. Alguns tipos de fraturas podem ser fixadas somente com parafusos. Já outras devem ser fixados com a técnica chamada de banda de tensão, onde se junta os pedaços dos ossos. Então, se constrói uma estrutura em que o implante usa a força do próprio músculo para manter os fragmentos juntos, de maneira que quando eles vão se separar, conseguem ficar juntos. Com isso, esse tipo de cirurgia pode ser feito de diversas maneiras, com fios de kirschner, parafusos e fios de aço como você pode ver na figura.

Tratamentos com cirurgia para os tipos de fratura da patela

Em algumas situações a fratura de patela pode ser muito grave e com muitos fragmentos, como por exemplo as fraturas em estrela com mais de 3 fragmentos. Nesse caso, usa-se uma técnica chamada de cerclagem, que envolve a patela com um fio de aço. Dessa forma, essa técnica pode ser utilizada isoladamente, ou junto com a banda de tensão.

Para fraturas do polo superior ou inferior da patela, a cirurgia realizada é a patelecomia parcial. Assim, nela retira o pedaço do osso da patela que é muito pequeno para fixar com um fio ou parafuso. Por isso, se faz amarras no tendão do quadriceps ou tendão da tíbia e furos no meio da patela. Em seguida, passam os fios para o outro lado em seguida amarra para prender e então reestabelecer a função. Portanto, ao invés de fazer furos no osso, âncoras podem ser utilizadas para essa cirurgia. Assim, essas ancoras são mini parafusos que se prendem no osso e tem um fio na ponta em que o seu médico pode costurar e amarrar o tendão ou o ligamento nela.

A patelecomia total, que é a retirada de todo osso da patela pode ser feita quando você teve uma fratura muito grave e cominuta. Isso é, que tem muitos fragmentos ósseos. Além disso, essa cirurgia pode perder até 50% da força do seu quadríceps e de esticar a perna.

O acesso na pele é feito por um corte bem em cima da patela entre 8-10 cm com uma visualização direta da fratura e do fragmento. Entretanto, atualmente existem algumas abordagens minimamente invasivas, que com isso causam menos dor e uma recuperação mais rápida, mas isso depende do tipo de fratura.

Quanto tempo em média para voltar a ter o movimento após a cirurgia?

A maioria dessas cirurgias, com exceção das patelectomias, o movimento já pode ser liberado ainda na primeira semana de pós-operatório e então você já pode movimentar, dobrar o joelho e pisar. Portanto, essa velocidade de recuperação depende do paciente, do tipo de fratura, da técnica utilizada e da estabilidade que o cirurgião conseguiu fornecer no osso com os implantes. 

Contudo, quem define o protocolo de reabilitação e diz quando você pode ou não tirar o gesso e movimentar é o seu cirurgião ou a equipe que fez a sua cirurgia. Por isso, tenha uma conversa franca e aberta com eles e pergunte sempre que tiver dúvidas.

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Ficou alguma dúvida Sobre Como é Feito o Tratamento com Cirurgia da Fratura de Patela? Então deixe um comentário que eu te respondo.

Um abraço e até a próxima. 

Dr. Marcelo Damado – CRM SP 186691 – PR 44617